Gijón, C. JIMÉNEZ
El gijonés Alfonso Domínguez-Gil Hurlé es todo un referente en el ámbito de la investigación en Farmacia Hospitalaria. Su actividad queda reflejada en la dirección de más de un centenar de tesinas de licenciatura y una treintena de tesis doctorales. A lo largo de su carrera profesional ha sido distinguido con el Premio Nacional de Investigación Farmacéutica (1978) y el Premio de la American Society Hospital Pharmacy Research and Education Foundation (1994). Llega a su retiro estival en Gijón con uno de sus proyectos más recientes: el libro «Juega a ganar», una obra que recoge los resultados de una iniciativa sobre cuidado de pacientes con VIH.
-¿Cómo arrancó el proyecto?
-Es un libro que forma parte de un amplio proyecto de atención a los pacientes afectados por el VIH, que es un grupo importante de población. Afortunadamente sus expectativas de vida han cambiado por la mejora de la atención sanitaria que reciben y particularmente por los recursos farmacológicos de los que se dispone. Sin embargo, todavía hay que hacer un esfuerzo importante para mejorar esa atención sanitaria.
-¿En qué aspectos falla la atención a pacientes con VIH?
-La información al paciente es uno de los grandes compromisos de la asistencia sanitaria para el siglo XXI. El paciente tiene que estar bien informado, porque un paciente bien informado responde mejor a los tratamientos. La educación sanitaria es un gran déficit de la medicina actual. Pese a todo lo que se ha avanzado en el sida, la sociedad española todavía no está preparada para aceptar la enfermedad, sigue habiendo una discriminación a pesar de que hoy día la infección por VIH es una enfermedad crónica como la diabetes o cualquier otro tipo de patología.
-¿Qué se ha avanzado en el tratamiento del sida?
-Muchísimo. Hasta hace poco más de una década era mortal, el contagio por VIH era una tragedia. Entonces no había ningún tipo de información y había poca educación sanitaria en las poblaciones de riesgo. Al principio se pensaba que sólo afectaba a grupos marginales pero hoy tenemos pacientes de todo tipo. El progreso que ha habido en la terapéutica es uno de los hechos más importantes avances en el uso de medicamentos.
-¿Cuál es el siguiente reto en la terapéutica?
-Superada la mortalidad ahora hay que analizar los efectos secundarios de los medicamentos. Somos conscientes desde hace muchos años de que la terapéutica tiene que ser individualizada y que los tratamientos no pueden ser a grupos importantes de población, lo cual es bastante complicado. Hacer eso requiere mucho esfuerzo y conocimientos.
-¿En qué consiste la terapia individualizada?
-Desde hace algún tiempo estamos trabajando en ello en el hospital de Salamanca para el tratamiento de la infección por el VIH gracias al progreso de la genética. No se trata sólo de ajustar la dosis sino también ajustarla de acuerdo al perfil genético de los pacientes. Con esto hemos conseguido mejorar la eficacia del tratamiento y reducir la toxicidad del medicamento.
-¿El cáncer es el segundo gran desafío de la farmacología?
-Absolutamente. La gente se sigue muriendo de cáncer y cuando se introduzca generalizadamente la terapia personalizada esto mejorará.
-La alerta sanitaria por la gripe A sigue vigente.
-Ése es un importante desafío para los sistemas públicos y de salud aunque su mortalidad no es un hecho importante. El problema es que se trata de una enfermedad fácilmente contagiable y cuando afecta a grupos importantes de población las posibilidades de mortalidad se incrementan, particularmente en grupos de riesgo. Puede ser una amenaza cuando pase el verano y lleguen esas condiciones climáticas que favorecen el desarrollo de la gripe. Puede multiplicar el número de pacientes y de muertos de la gripe común.
-¿Cabe tomar alguna precaución extra?
-Como cualquier enfermedad infecciosa lo que hay que hacer es prevenir el contagio. Ya se están mandando algunos mensajes para cuidar el contacto personal, y poner barreras, que es lo primero. Naturalmente la disponibilidad de una vacuna sería una solución.
-Precisamente el objetivo inmediato de la vacuna ha generado ciertas tensiones entre las compañías farmacéuticas.
-Sacar un medicamento al mercado tiene un protocolo de desarrollo muy importante y acortar los plazos es un problema porque los medicamentos no son inocuos y pueden tener consecuencias, aunque no es la primera vez que se acortan los plazos para sacar un medicamento. Aquí están forzados porque si se difunde mucho en grupos de riesgo y entre la población geriátrica española, tendría graves consecuencias.
-¿Se ha politizado el tema?
-En este caso parece difícil porque hay un interés sanitario común. Uno es consciente de que las medidas tienen que ser globales.
-¿Estamos preparados para la pandemia?
-El problema es que no se sabe. Tenemos medicamentos que son eficaces en el tratamiento de la enfermedad y se está haciendo una producción masiva de esos fármacos, que están siendo controlados desde los hospitales. Pese a los controles, la gente se alarma enormemente y sabemos de algunos que toman los medicamentos sin tener la enfermedad, aún a sabiendas de que no es una vacuna y de que no tiene valor preventivo.
-¿Los españoles se automedican en exceso?
-La automedicación en sí no es mala y realmente una parte de los medicamentos son de libre dispensación. Lo que no se puede es utilizar alegremente cualquier fármaco fuera de los de libre prescripción. Las enfermeras también juegan un papel importante en la administración de medicamentos, por eso necesitan tener un conocimiento profundo de la farmacología y la terapéutica porque muchos medicamentos los administran ellas.
-¿Hacia dónde avanzan las investigaciones en farmacología?
-El campo de mayor desarrollo es el de la biotecnología porque el desarrollo de medicamentos biotecnológicos ha sido muy importante. Ahora mismo disponemos de fármacos muy importantes frente a lo que existía hace algunos años. Por primera vez está superando a las otras fuentes de producción de medicamentos tradicionales: la síntesis química y las fuentes naturales. Hoy día es posible controlar enfermedades que a través de fármacos convencionales no sería posible.
-¿Qué opina de la pugna entre las grandes empresas farmacéuticas?
-La industria farmacéutica está sometida a continuas críticas y probablemente nunca se ha preocupado de cuidar su imagen. Tiene aspectos enormemente positivos que pocas veces se habla de ellos. El 99% de los medicamentos que salen al mercado son producidos por la industria privada, no por organismos públicos. Arriesgan mucho y obtienen muchos beneficios pero si no hubiera investigación farmacéutica no habría progreso en la terapéutica. Aunque también es verdad que las investigaciones se realizan siempre en los países desarrollados porque las empresas buscan clientes con mucho dinero. No obstante, creo que el mundo desarrollado no puede permanecer tranquilo teniendo en cuenta que hay dos medicinas: la de los países ricos y la de los pobres.
-¿Cómo está afectando la crisis a la industria farmacéutica?
-La investigación no se frena porque es la subsistencia de la industria farmacéutica internacional, aunque realmente sí está afectando en algunos aspectos. En el caso de la industria nacional su gran cliente es el Estado y el Estado invierte en Sanidad. En cuanto al consumo, se ha detectado un aumento del uso de medicamentos contra la depresión.
Alfonso Domínguez-Gil Hurlé
Nació hace 67 años en el martillo de Capua (Gijón), donde tenía su domicilio y su consulta su abuelo, el pediatra Aquilino Hurlé.
Entre otros cargos ha ocupado la jefatura del servicio de farmacia del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, es catedrático del departamento de Farmacia y Tecnología Farmacéutica de la Universidad de Salamanca y académico de número de la Real Academia Nacional de Farmacia. Es, junto a Salvador Cabrera y Paz Valderde, coordinador de «Juega a ganar», una guía sobre el cuidado a pacientes con VIH.
IMPRIMIR PÁGINA »
AUMENTAR TEXTO »
