Mañana, 217 pacientes

RICARDO SOLÍS Myriam MANCISIDOR

Mañana, 217 pacientes. El sábado de Nochebuena, 212. El día 28, 238 pacientes. En Nochevieja, 212. Éstas son las estimaciones de demanda asistencial con las que trabajan los profesionales del servicio de urgencias del Hospital San Agustín y que les permiten adecuar el trabajo según la presión asistencial que exista cada día. Las cifras no se eligen al azar: responden a los resultados de un meticuloso trabajo que elaboraron el médico José Manuel Fernández Carreira, los subdirectores médicos Francisco Javier Vadillo y María Jesús Merayo y el gerente del hospital, Alfonso Flórez.

Los profesionales partieron de la máxima de que la gestión de los servicios de urgencias hospitalarios está sometida a variaciones, por lo general, de carácter cíclico y estacional, de acuerdo al trabajo que presentaron a las jornadas de innovación, gestión y calidad que se celebraron los días 16 y 17 de este mes en Oviedo. Sólo en 2008, el servicio de urgencias del San Agustín, que presta servicio a 154.914 personas de Avilés, Castrillón, Corvera, Gozón, Cudillero, Pravia, Soto, Muros e Illas, atendió a 75.514 personas, de las cuales 13.167 precisaron su ingreso en plantas de hospitalización. La media de urgencias al día fue de 198 pacientes. Pero su investigación fue más allá.

Para llevar a cabo el trabajo, los especialistas analizaron los datos de demanda de atención urgente en el San Agustín entre los años 2001 y 2008, ambos incluidos. Utilizaron, entre otros programas de cálculo, el procedimiento de alisado exponencial Holt-Winters de tipo multiplicativo introduciendo los datos de los 96 meses analizados. Para el estudio de la demanda por días utilizaron, a su vez, los datos registrados en las 52 semanas de 2008. «A partir de los datos de tendencia y la estacionalidad se generó un modelo predictivo: "serie urgsm" con datos prospectivos y retrospectivos. Al observar un período más reducido se observa un buen grado de ajuste entre la serie real y la calculada», explican. Con los índices semanales por días de la semana generaron los datos de predicción prospectiva para cada día de 2009.

De acuerdo a los resultados extraídos del estudio que firma la dirección del San Agustín, desde el pasado sábado día 19 y hasta fin de año, los profesionales del servicio de urgencias atenderán a 2.731 pacientes. Los días de mayor demanda, siempre según el cuadro de previsiones, serán el 21 y el 28 con 238 enfermos en cada jornada. Estas estimaciones tampoco son fruto de la casualidad: el 21 y el 28 son lunes, el día de mayor demanda asistencial en el servicio de urgencias con diferencia. Al contrario, los sábados son los días con menor carga de trabajo en urgencias. Estos datos, de acuerdo al trabajo elaborado por la dirección del San Agustín, tienen un error entre el 5 y el 10 por ciento.

«La metodología de análisis de series temporales ayuda a conocer la posible demanda en el área de urgencias y en aquellos procesos con determinantes cíclicos y estacionales. El conocimiento más preciso y objeto de las variaciones de la demanda favorece la toma de decisiones para mejorar la operatividad», concluye el trabajo.

En el servicio de urgencias del San Agustín, como ocurre en la mayoría de los hospitales, las mayores esperas las padecen los enfermos con patologías leves. Para que sea así, el centro implantó recientemente el «Triage», un programa que se utiliza en la medicina de emergencias y que se basa en el filtrado de los usuarios según la prioridad de atención. Prima la asistencia a los pacientes cuyas vidas corren peligro. Unas líneas con estos colores fijadas al suelo indican ahora a los pacientes adónde deben ir. Los «rojos» o muy graves reciben atención inmediata, los «azules» o leves esperan, de media, cuatro horas.

El servicio cuenta con seis boxes destinados a pacientes graves, más uno dotado con material para atender a pacientes que entran con parada, generalmente politraumatismos. Hay doce más para el resto de enfermos que se pueden transformar en veinticuatro según la demanda.