AMARO GARCÍA DÍEZ
Catedrático de Dermatología de la Universidad Autónoma de Madrid
A. RUBIERA
El leonés Amaro García Díez, catedrático de Dermatología de la Universidad Autónoma y jefe de servicio en el hospital madrileño de la Princesa, fue ayer el experto de cuyos saberes se aprovechó la comisión de Docencia del Hospital de Cabueñes para volcarlos en una de las charlas magistrales del trimestre en el centro sanitario gijonés. En concreto, centró su intervención en un tema de mucha actualidad: las reacciones cutáneas a los medicamentos. Alteraciones -algunas muy graves- de piel, de uñas, del pelo, hasta de las pestañas, están descritas y asociadas a la toma de medicamentos, como ayer relató el especialista. Para García Díez en la actualidad los médicos no deben de perder de vista el factor «de reacción medicamentosa» cuando estén delante de un caso de difícil diagnóstico.
El doctor García Díez, invitado a Gijón por el servicio de Dermatología de Cabueñes que dirige José Sánchez del Río, se tomó su tiempo, incluso, para visitar las instalaciones de dicha unidad en la Casa del Mar. «Disponen de una gran unidad y son un gran equipo. Y van a conseguir más cosas. De manera que deben estar orgullosos de lo que tienen», afirmaba tras la visita.
- ¿Qué está ocurriendo con la cultura ciudadana de la sobremedicación?
- Tenemos que ser muy conscientes de que los medicamentos, que están diseñados para curar enfermedades, a veces pueden desencadenarlas. Y esa idea debe calar tanto en la comunidad médica como entre la gente de la calle. Por eso, no siempre demandar más medicamentos es lo mejor. Y, singularmente, hay que reseñar que un factor de riesgo importante para que aparezcan reacciones medicamentosas es la polimedicación. Hay enfermos que toman muchos fármacos y cada uno mandado por un médico distinto, con lo cual el facultativo no siempre está enterado de todo. Es ahí donde hay un riesgo grande de que haya interacción.
- Ese problema, ¿en quién se ceba principalmente?
- Los ancianos son un grupo especialmente sensible. Primero, porque son población que toma muchos medicamentos y, además, porque es frecuente que se equivoquen en la toma, ya sea porque no ven bien, porque no recuerdan si han tomado la pastilla que les tocaba en ese momento, o no saben si han tomado dos... Ese es un factor de riesgo a considerar. De hecho, hay muchos trabajos de investigación publicados que llaman la atención sobre las reacciones adversas a medicamentos en ancianos.
- ¿En el caso concreto de la piel, siempre se ve el mismo tipo de reacciones?
- No. De hecho una reflexión que debe hacerse la comunidad médica es que cualquier medicamento puede dar mucho tipo de reacción cutánea, bien imitando enfermedades ya existentes o provocando enfermedades peculiares.
- ¿Diría que es un tipo de problemas médicos que va en aumento?
- El problema para afirmar eso es que no hay una definición consensuada sobre lo que es reacción adversa a medicamentos. Con lo cual, podemos hablar de cifras de indicencia de entre 1% y el 35%, y ahí se ve la dificultad de la clasificación. Pero si tuviera que decir mi impresión es que, efectivamente, va en aumento.
- ¿Qué tipo de medicamentos pueden ser los más problemáticos en cuanto a provocar reacciones?
- Pues no hay que ir a cosas rebuscadas. Son los de uso común, y de ahí el problema. Generalmente son los antibióticos, los analgésicos, los antiinflamatorios...
- O sea, justo lo que todo el mundo toma como si fuese algo inocuo.
- Realmente no hay ningún medicamento que sea inocuo. Todos tienen efectos secundarios. La aspirina misma tiene muchos efectos secundarios. Con los medicamentos no se trata de tomarlos y a ver qué pasa. Son sustancias útiles cuando están bien indicados, pero no se deben tomar alegremente. La automedicación no es buena, y sabemos que hay toma de medicamentos con criterios muy variables.
- Ya mencionó a las personas mayores como grupo de población de riesgo por las reacciones adversas. ¿Algún perfil más?
- Basicamente, personas mayores, que viven solas, y las mujeres un poco más que los hombres.
- ¿Las mujeres, porqué razón?
- Parece que hay un factor de riesgo, no muy exagerado, pero no sabemos con claridad a qué se debe. De hecho, suelen ser un problema que afecta en un 60-65% a mujeres, frente a un 35-40% de varones.
- ¿Como experto diría que le tiene especial miedo a algún medicamento en concreto, que por su uso extendido y su baja percepción de riesgo provoque más afectados?
- No diría uno en concreto. Volvería a referirme a los tres bloques de antes: antibióticos, analgésicos y antiinflamatorios.
- ¿Qué pronóstico suelen tener los casos de problemas cutáneos?
- Generalmente es benigno, pero hay algunas enfermedades que ocasionan mortalidad importante.
Amaro García Díez
Leonés, 64 años.
Catedrático de Dermatología de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe del Servicio del Hospital de La Princesa.
Lleva ejerciendo desde los 24 años y después de cuatro décadas sostiene que su especialidad le parece aún «más bonita» que al principio.
Ayer en el hospital de Cabueñes dio una conferencia magistral sobre las reacciones cutáneas a los medicamentos.
«No hay ningún fármaco que sea inocuo; todos tienen efectos secundarios, hasta una simple aspirina»
«No hay que ir a cosas rebuscadas: los antibióticos, los analgésicos y los antiinflamatorios son los más problemáticos»
«Cabueñes tiene una gran unidad de dermatología y van a conseguir más cosas»
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