«Los menús de la familia deben organizarse como las vacaciones»

Joima Panisello, jefa del servicio de medicina interna del Hospital de Igualada (Barcelona), dirige el plan nacional contra la obesidad del Ministerio de Sanidad y Consumo. Ayer intervino en Oviedo en el I Congreso asturiano de medicina de familia y comunitaria.

-¿Es tan preocupante la situación de la obesidad?

-La situación es, como en todo el mundo occidental, preocupante. Pero en España quizás un poco más, porque la tendencia al alza en la población infanto-juvenil es muy acusada. En los niños de 12 a 17 años, hay una prevalencia de sobrepeso y obesidad que ronda el 20 o el 21 por ciento. Y si bajamos al grupo de los de 7 años nos vamos al 34 por ciento. Este salto es realmente preocupante.

-¿Las causas hay que buscarlas más en el sedentarismo o en una alimentación deficiente?

-Es un problema mixto. La alimentación es un factor muy importante. El segundo grupo de alimentos más importante en los niños son las galletitas saladas, los refrescos azucarados y las chucherías. Pero, sin ninguna duda, la disminución de la actividad física, del movimiento en el día a día -movernos, ir a pie al colegio, llevar bolsas, correr espontáneamente... porque nuestros niños están excesivas horas delante del televisor, del ordenador y de la Playstation-, está conduciendo a una disminución del gasto energético. La suma de estos dos factores está aumentando la prevalencia de la obesidad y, en consecuencia, la aparición de diabetes tipo 2 en edades en que no tendría que aparecer.

-¿Cuáles son los hábitos culinarios más perjudiciales?

-Sobre todo, la desorganización. Cada vez más los españoles comen fuera de casa, los niños en la escuela, los padres en lugares próximos a su trabajo... Esto conlleva dificultades para armonizar lo que comemos fuera con lo que debemos comer en el resto de las comidas para que los menús resultantes constituyan una dieta equilibrada.

-Hay que organizarse más.

-La alimentación debe organizarse como las vacaciones para que el aporte neto sea equilibrado, adecuado y variado para todos los miembros de la familia. Esa pérdida de organización, ese llegar por la noche, abrir la nevera a ver qué hay y qué pongo para cenar, y escoger un poco de embutido o apañarnos con cualquier cosa, esto se puede hacer un día, pero hacerlo persistentemente conduce a unas dietas muy desequilibradas.

-El doctor Valentín Fuster se quejaba recientemente del excesivo tamaño de las raciones que se sirven en los restaurantes.

-En este momento hay un proyecto que aúna a 26.000 restaurantes de toda España que llevan la etiqueta de «cardiosaludables». Tienen un decálogo de actuación que incluye la oferta, siempre como primer plato, de verduras y ensaladas; de un plato de pescado entre los segundos; y en el postre siempre va a haber una opción de fruta. Y bebidas alcohólicas y no alcohólicas en raciones pequeñas y no en botellas grandes.

-¿Se perciben diferencias entre las diversas comunidades autónomas?

-La comunidad con más incidencia de la obesidad, la diabetes y la cardiopatía isquémica, con mucha diferencia sobre el resto, es Canarias. Probablemente por un componente genético, individual. Pero también por unos factores alimentarios y de sedentarismo.

-¿Cómo está Asturias?

-En el promedio nacional.

-¿Ve necesario adoptar medidas coercitivas?

-La experiencia demuestra que todo aquello que no pase por pactos que involucren a los agentes sociales no conduce al éxito.

-¿Tres consejos básicos para una dieta saludable?

-Primero: planificar, con los hijos delante, lo que va a ser el menú del mes y complementarlo con lo que se va a comer en la escuela o en el restaurante. Segundo: que en la cesta de la compra predominen los vegetales variados y frescos, y el pescado sobre la carne. Y tercero: la autoridad de los padres; la comida es un espacio educativo, un espacio de alimentación del espíritu y del cuerpo. Los padres no pueden delegar su responsabilidad. Y recordar que siempre es mucho mejor comer poquitas cantidades de muchísimas cosas que comer mucho de una sola.

-¿Y usted qué va a cenar hoy?

-Una ensalada, una ración de pescado azul o blanco y una pieza de fruta.